Identifying the response process validity of clinical vignette-type multiple choice questions: An eye-tracking study.

INTRODUCTION: Clinical vignette-type multiple choice questions (CV-MCQs) are widely used in assessment and identifying the response process validity (RPV) of questions with low and high integration of knowledge is essential. Answering CV-MCQs of different levels of knowledge application and integration can be understood from a cognitive workload perspective and this can be identified by using eye-tracking. The aim of the pilot study was to identify the cognitive workload and RPV of CV-MCQs of different levels of knowledge application and integration by the use eye-tracking. METHODS: Fourteen fourth-year medical students answered a test with 40 CV-MCQs, which were equally divided into low-level and high-level complexity (knowledge application and integration). Cognitive workload was measured using screen-based eye tracking, with the number of fixations and revisitations for each area of interest. RESULTS: We found a higher cognitive workload for high-level complexity (M = 121.74) compared with lower-level complexity questions (M = 51.94) and also for participants who answered questions incorrectly (M = 94.31) compared with correctly (M = 79.36). CONCLUSION: Eye-tracking has the potential to become a useful and practical approach for helping to identify the RPV of CV-MCQs. This approach can be used for improving the design and development of CV-MCQs, and to provide feedback to inform teaching and learning.[Box: see text].

Atividades profissionais do fonoaudiólogo na Atenção Primária à Saúde no Brasil: consenso de especialistas / Speech therapists/ audiologists professional activities in Primary Health Care in Brazil: expert consensus / Actividades profesionales de logopedas en atención primaria de salud en Brasil: consenso de expertos

Introdução: A inserção da Fonoaudiologia na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil se fortaleceu com a criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), a partir de 2008. No entanto, os NASF, juntamente com a APS e o Sistema Único de Saúde (SUS), têm sido cada vez mais atacados pelo desfinanciamento causado pela conjuntura política atual. Faz-se necessário que os gestores em saúde reconheçam a necessidade de manter tal profissão nesse cenário e, para tanto, precisam conhecer as atividades desenvolvidas pelos fonoaudiólogos na APS. Objetivo: identificar as atividades profissionais do fonoaudiólogo na APS no Brasil. Método: Utilizou-se a e-Delphi para obter consenso, cujo critério foi 70%. Resultados: Participaram 45, 31 e 26 fonoaudiólogos da Saúde Coletiva (nas etapas 1, 2 e 3) e 28 fonoaudiólogos de outras áreas, na etapa 4. As atividades comuns incluíram: trabalho em equipe, atendimento compartilhado, educação permanente, referência/contrarreferência, elaboração de material educativo, vigilância em saúde, emissão de relatórios/pareceres e exercício da gestão. As atividades específicas abrangeram: apoio matricial em Fonoaudiologia, políticas de saúde e ordenamento das redes de atenção voltadas à saúde fonoaudiológica, promoção, prevenção, diagnóstico situacional, acolhimento, orientação e acompanhamento fonoaudiológico, construção e sistematização de dados epidemiológicos, promoção de ambientes saudáveis à comunicação humana, orientações quanto ao escopo da Fonoaudiologia, atendimento individual, coletivo e domiciliar, ações voltadas a grupos populacionais específicos, triagens e gerenciamento fonoaudiológico. Conclusão: As atividades apontadas no estudo encontram-se em consonância com a literatura e tangenciam os atributos da APS.

Introduction: The insertion of Speech-Language Pathology and Audiology in Primary Health Care (PHC) in Brazil took place more strongly with the creation of the Family Health Support Centers (NASF), starting in 2008. However, the NASF, together with the PHC and the Unified Health System (SUS), has been increasingly attacked by the shortfall caused by the current political situation. It is necessary that health managers recognize the importance of maintaining this profession in this scenario and, therefore, they need to know the activities developed by speech therapists in PHC. Objective: Identify the professional activities of the speech therapists/audiologists in PHC in Brazil. Methods: E-Delphi was used to obtain consensus, whose criterion was 70%. Results: 45, 31 and 26 public health speech therapists participated (in stages 1, 2 and 3) and 28 speech therapists/audiologists from other areas in stage 4. Common activities included: teamwork, shared care, continuing education, referral / counter-reference, elaboration of educational material, health surveillance, reporting / advice and management exercise. The specific activities included: matrix support in speech therapy, health policies and planning of care networks focused on speech health, promotion, prevention, situational diagnosis, reception, guidance and follow-up speech therapy, construction and systematization of epidemiological data, promotion of healthy environments to human communication, guidance on the scope of speech therapy, individual, collective and home care, actions aimed at specific population groups, screening and speech management. Conclusion: The activities pointed out in the study are in line with the literature and touch the attributes of PHC.

Introduccion: La inserción de la Logopedia en la Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil se produjo con mayor fuerza con la creación de los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), a partir de 2008. Sin embargo, la NASF, junto con la APS y el Sistema Único de Salud (SUS), ha sido cada vez más atacado por el déficit provocado por la actual situación política. Es necesario que los gestores de salud reconozcan la importancia de mantener esta profesión en este escenario y, por tanto, necesitan conocer las actividades que desarrollan los logopedas en la APS. Objetivo: Identificar las actividades profesionales del logopeda en la APS en Brasil. Metodos: Para obtener el consenso se utilizó E-Delphi, cuyo criterio fue del 70%. Resultados: Participaron 45, 31 y 26 logopedas de salud pública (en las etapas 1, 2 y 3) y 28 logopedas de otras áreas en la etapa 4. Las actividades comunes incluyeron: trabajo en equipo, atención compartida, educación continua, referencia / contra-referencia, preparación de material educativo, vigilancia de la salud, informes/asesoramiento y ejercicio de gestión. Las actividades específicas incluyeron: apoyo matricial en terapia del habla, políticas de salud y planificación de redes de atención enfocadas en la salud del habla, promoción, prevención, diagnóstico situacional, recepción, orientación y seguimiento de la terapia del habla, construcción y sistematización de datos epidemiológicos, promoción de ambientes saludables para comunicación humana, orientación sobre el alcance de la terapia del habla, atención individual, colectiva y domiciliaria, acciones dirigidas a grupos de población específicos, detección y manejo del habla. Conclusión: Las actividades señaladas en el estudio están en línea con la literatura y tocan los atributos de la APS.

Encontros e desencontros entre projetos pedagógicos de cursos de Medicina e Diretrizes Curriculares Nacionais: percepções de professores / Convergence and gaps between medical courses educational projects and the National Curriculum Guidelines: university professors' perceptions / Encuentros y desencuentros entre proyectos pedagógicos de cursos de Medicina y Directrices Curriculares Nacionales: percepciones de profesores

Compreender a consolidação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) demanda contextualizar a realidade de cada instituição. Sua implantação pressupõe (re) orientação do processo de formação na Saúde, com integração entre Projeto Pedagógico do Curso (PPC), Sistema Único de Saúde (SUS) e envolvimento docente. Para captar a percepção docente sobre o alinhamento entre PPC e DCN, realizou-se estudo exploratório com metodologia qualitativa e os docentes respondendo a um questionário. Utilizou-se análise de conteúdo para construção de categorias temáticas. Os docentes de uma escola reconhecem que o PPC não está alinhado às DCN. Revelam trabalho docente determinado por perfil profissional e pessoal. Em outra escola, cuja reforma curricular já adota metodologia de ensino-aprendizagem ativa, os docentes se sentem apropriados às DCN. Concluímos, portanto, que as mudanças no PPC são processos que demandam tempo, dedicação e comunicação, ou seja, maior mudança na instituição de ensino. (AU)

To understand the National Curriculum Guidelines (NCG) it is necessary to contextualize the reality of each educational institution. The effective implementation of the guidelines requires the (re)orientation of the health education process; promoting integration between the course educational project (CEP); Brazilian National Health System (SUS) and professor engagement. We conducted a qualitative exploratory study using questionnaires to capture professors' perceptions of the alignment between medicine CEPs and the NCG. Content analysis was performed to develop thematic categories. The professors at one school acknowledged that the CEP and NCG were not aligned and their responses revealed that teaching is determined by each professor's professional and personal background. In another school whose curriculum reform adopted active teaching-learning methodologies, the professors felt a sense of ownership in relation to the NCG. We therefore conclude that the CEP change process requires time, dedication and effective communication or, in other words, greater change within the education institution. (AU)

Comprender la consolidación de las Directrices Curriculares Nacionales demanda poner en contexto la realidad de cada institución. Su implantación presupone una (re)orientación del proceso de formación en la salud, con integración entre Proyecto Pedagógico del Curso, Sistema Brasileño de Salud (SUS) y envolvimiento docente. Para captar la percepción docente sobre el alineamiento entre PPC y DCN, se realizó un estudio exploratorio, con metodología cualitativa, en el que los docentes respondieron a un cuestionario. Se utilizó un análisis de contenido para la construcción de categorías temáticas. Los docentes de una escuela reconocen que el PPC no está alineado a las DCN. Revelan un trabajo docente determinado por perfil profesional y personal. En otra escuela, cuya reforma curricular ya adopta la metodología de enseñanza-aprendizaje activa, los docentes se sienten apropiados de las DCN. Concluimos, por lo tanto, que los cambios en los PPC son procesos que demandan tiempo, dedicación y comunicación, es decir, un mayor cambio en la institución de enseñanza. (AU)

Improving perinatology residents' skills in breaking bad news: A randomized intervention study / Aprimoramento das habilidades de residentes em perinatologia para comunicar más notícias: um estudo de intervenção randomizado

Abstract Objective Breaking bad news (BBN) is particularly difficult in perinatology. Previous research has shown that BBN skills can be learned and improved when taught and practiced. This project evaluated whether a structured training session would enhance perinatology residents' skills in BBN. Methods This was a randomized controlled intervention study with year 1 to 4 Perinatology residents from a medical school in Brazil, during the 2014/15 school year. A total of 61 out of 100 (61%) eligible residents volunteered to a structured training program involving communicating a perinatal loss to a simulated patient (SP) portraying the mother followed by the SP's immediatefeedback,bothvideo recorded. Later, residents were randomly assigned to BBN training based on a setting, perception, invitation, knowledge, emotion and summary (SPIKES) strategy with video reviews (intervention) or no training (control group). All residents returned for a second simulation with the same SP blinded to the intervention and portraying a similar case. Residents' performances were then evaluated by the SP with a checklist. The statistical analysis included a repeated measures analysis of covariance (RM-ANCOVA). Complementarily, the residents provided their perceptions about the simulation with feedback activities. Results Fifty-eight residents completed the program. The simulations lasted on average 12 minutes, feedback 5 minutes and SPIKES training between 1h and 2h30m. There was no significant difference in the residents' performances according to the SPs' evaluations (p = 0.55). The participants rated the simulation with feedback exercises highly. These educational activities might have offset SPIKES training impact. Conclusion The SPIKES training did not significantly impact the residents' performance. The residents endorsed the simulation with feedback as a useful training modality. Further research is needed to determine which modality is more effective.

Resumo Objetivo É uma tarefa particularmente difícil transmitir más notícias em perinatologia. Habilidades de comunicação podem ser aprendidas, ensinadas e praticadas. O presente estudo avalia se uma sessão de treinamento estruturado para comunicar más notícias ampliaria as habilidades dos residentes de perinatologia. Métodos Estudo de intervenção controlado e aleatorizado com residentes do 1° ao 4° ano do curso de perinatologia de uma faculdade de ciências médicas no ano letivo de 2014/15. Um total de 61 dos 100 residentes elegíveis (61%) voluntariaram-se para um programa de treinamento envolvendo comunicar uma perda perinatal para uma paciente simulada no papel da mãe, seguido do feedback imediato da atriz, ambos filmados. Posteriormente, os residentes foram aleatoriamente designados para um grupo de treinamento em más notícias baseado na estratégia SPIKES e revisão dos vídeos (intervenção) ou para um grupo-controle, sem treinamento. Todos os residentes retornaram numa segunda simulação análoga à primeira, com a mesma paciente simulada cega à intervenção. Avaliou-se as habilidades dos residentes segundo um checklist preenchido pela atriz. A análise estatística incluiu análise de covariância para medidas repetidas (ANCOVA-MR). Os residentes avaliaram a atividade de simulação com feedback. Resultados O programa foi completado por 58 residentes. As simulações duraram em média 12 minutos, o feedback 5 minutos, e o treinamento SPIKES entre 1h e 2,5h. Não houve diferença significativa nas atuações dos residentes segundo a paciente simulada (p = 0.55). Os residentes avaliaram a simulação com feedback positivamente. Essas atividades podem ter reduzido o impacto do treinamento SPIKES. Conclusão O treinamento SPIKES não teve impacto significativo na atuação dos residentes. Os residentes consideraram as simulações com feedback úteis. Mais pesquisas são necessárias para determinar qual modalidade é mais eficaz.

Improving Perinatology Residents' Skills in Breaking Bad News: A Randomized Intervention Study.

OBJECTIVE: Breaking bad news (BBN) is particularly difficult in perinatology. Previous research has shown that BBN skills can be learned and improved when taught and practiced. This project evaluated whether a structured training session would enhance perinatology residents' skills in BBN. METHODS: This was a randomized controlled intervention study with year 1 to 4 Perinatology residents from a medical school in Brazil, during the 2014/15 school year. A total of 61 out of 100 (61%) eligible residents volunteered to a structured training program involving communicating a perinatal loss to a simulated patient (SP) portraying the mother followed by the SP's immediate feedback, both video recorded. Later, residents were randomly assigned to BBN training based on a setting, perception, invitation, knowledge, emotion and summary (SPIKES) strategy with video reviews (intervention) or no training (control group). All residents returned for a second simulation with the same SP blinded to the intervention and portraying a similar case. Residents' performances were then evaluated by the SP with a checklist. The statistical analysis included a repeated measures analysis of covariance (RM-ANCOVA). Complementarily, the residents provided their perceptions about the simulation with feedback activities. RESULTS: Fifty-eight residents completed the program. The simulations lasted on average 12 minutes, feedback 5 minutes and SPIKES training between 1h and 2h30m. There was no significant difference in the residents' performances according to the SPs' evaluations (p = 0.55). The participants rated the simulation with feedback exercises highly. These educational activities might have offset SPIKES training impact. CONCLUSION: The SPIKES training did not significantly impact the residents' performance. The residents endorsed the simulation with feedback as a useful training modality. Further research is needed to determine which modality is more effective.

OBJETIVO: É uma tarefa particularmente difícil transmitir más notícias em perinatologia. Habilidades de comunicação podem ser aprendidas, ensinadas e praticadas. O presente estudo avalia se uma sessão de treinamento estruturado para comunicar más notícias ampliaria as habilidades dos residentes de perinatologia. MéTODOS: Estudo de intervenção controlado e aleatorizado com residentes do 1° ao 4° ano do curso de perinatologia de uma faculdade de ciências médicas no ano letivo de 2014/15. Um total de 61 dos 100 residentes elegíveis (61%) voluntariaram-se para um programa de treinamento envolvendo comunicar uma perda perinatal para uma paciente simulada no papel da mãe, seguido do feedback imediato da atriz, ambos filmados. Posteriormente, os residentes foram aleatoriamente designados para um grupo de treinamento em más notícias baseado na estratégia SPIKES e revisão dos vídeos (intervenção) ou para um grupo-controle, sem treinamento. Todos os residentes retornaram numa segunda simulação análoga à primeira, com a mesma paciente simulada cega à intervenção. Avaliou-se as habilidades dos residentes segundo um checklist preenchido pela atriz. A análise estatística incluiu análise de covariância para medidas repetidas (ANCOVA-MR). Os residentes avaliaram a atividade de simulação com feedback. RESULTADOS: O programa foi completado por 58 residentes. As simulações duraram em média 12 minutos, o feedback 5 minutos, e o treinamento SPIKES entre 1h e 2,5h. Não houve diferença significativa nas atuações dos residentes segundo a paciente simulada (p = 0.55). Os residentes avaliaram a simulação com feedback positivamente. Essas atividades podem ter reduzido o impacto do treinamento SPIKES. CONCLUSãO: O treinamento SPIKES não teve impacto significativo na atuação dos residentes. Os residentes consideraram as simulações com feedback úteis. Mais pesquisas são necessárias para determinar qual modalidade é mais eficaz.

Trajetória profissional de egressos do curso de Medicina da Universidade de Campinas (Unicamp), São Paulo, Brasil: o olhar do ex-aluno na avaliação do programa / Trayectoria profesional de egresados del curso de Medicina da Universidad de Campinas, São Paulo, Brasil: la mirada del ex-alumno en la evaluación del programa / Professional trajectory of medical course alumni from from Campinas University, São Paulo, Brazil: graduates' point of view in evaluating the course

A Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp implantou uma ampla reforma curricular, que antecedeu as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2001. Analisou-se a trajetória profissional e o impacto da reforma curricular na formação pela percepção dos egressos. Alunos concluintes de 1991-2005 compuseram o grupo pré-reforma e os de 2006-2012, o grupo pós-reforma, que receberam um questionário semiestruturado on-line por e-mail e redes sociais. Obtiveram-se 213 (15,8%) respostas do grupo pré e 126 (16,1%) do pós-reforma. Os dados apontaram pouca dispersão geográfica dos ex-alunos, ocupação de 2,4 postos de trabalho por médico, entendimento da residência como necessária, maior frequência a cursinhos preparatórios no grupo pós-reforma e sugestão de inclusão de administração/gestão em saúde no currículo. A integração entre áreas básicas/clínicas apresentou significante melhora pós-reforma. A percepção sobre a graduação foi altamente positiva. O estudo contribuiu para implantar o acompanhamento sistemático de egressos no curso de Medicina.(AU)

La Facultad de Ciencias Médicas de Unicamp implantó una amplia reforma curricular que antecedió a las directrices curriculares nacionales de 2001. Se analizó la trayectoria profesional y el impacto de la reforma curricular en la formación a partir de la percepción de los egresados. Alumnos concluyentes de la promoción 1991-2005 compusieron el grupo pre-reforma y los de 2006-2012 el grupo post-reforma, recibiendo un cuestionario semi-estructurado, on line, por e-mail y redes sociales. Se obtuvieron 213 (15,8%) respuestas del grupo pre-reforma y 126 (16,1%) del post-reforma. Se encontró poca dispersión geográfica de los ex-alumnos, ocupación de 2,4 puestos de trabajo/médico, comprensión de la residencia como necesaria, mayor frecuencia a cursos preparatorios en el grupo post-reforma y sugerencia de inclusión de administración/gestión en salud en el currículo. La integración entre áreas básicas/clínicas presentó una mejora significativa post-reforma. La percepción sobre la graduación fue altamente positiva. El estudio contribuyó para implantar el acompañamiento sistemático de egresados en el curso de Medicina.(AU)

The School of Medical Sciences of UNICAMP implemented a new curriculum in 2001, predating the national guidelines. This study analyzed the professional trajectory and the new curriculum's impact. Graduates from 1991 to 2005 were grouped in the pre-curricular renovation group, and those from 2006 to 2012 in the post-group. A semi-structured survey was sent through e-mail and social media. There were 213 (15.8%) answers from pre-renovation group and 126 (16.1%) from post. Data showed low geographic dispersion of alumni, 2.4 work posts per physician, residency as a necessary complementation, suggestions for curricular inclusion of management issues and higher frequency of preparatory courses for residency in post-renovation group. There are signs of better integration between basic and clinical areas after the reform. Alumni showed positive perceptions regarding their undergraduate course. The study contributes to the implementation of systematic follow-up of graduates.(AU)

Breaking Bad News Training Program Based on Video Reviews and SPIKES Strategy: What do Perinatology Residents Think about It? / Programa de treinamento para comunicação de más notícias baseado em revisão de vídeos e na estratégia SPIKES: o que pensam os residentes de perinatologia?

Abstract Objective Resident doctors usually face the task to communicate bad news in perinatology without any formal training. The impact on parents can be disastrous. The objective of this paper is to analyze the perception of residents regarding a training program in communicating bad news in perinatology based on video reviews and setting, perception, invitation, knowledge, emotion, and summary (SPIKES) strategy. Methods We performed the analysis of complementary data collected from participants in a randomized controlled intervention study to evaluate the efficacy of a training program on improving residents' skills to communicate bad news. Data were collected using a Likert scale. Through a thematic content analysis we tried to to apprehend the meanings, feelings and experiences expressed by resident doctors in their comments as a response to an open-ended question. Half of the group received training, consisting of discussions of video reviews of participants' simulated encounters communicating a perinatal loss to a "mother" based on the SPIKES strategy. We also offered training sessions to the control group after they completed participation. Twenty-eight residents who were randomized to intervention and 16 from the control group received training. Twenty written comments were analyzed. Results The majority of the residents evaluated training highly as an education activity to help increase knowledge, ability and understanding about breaking bad news in perinatology. Three big categories emerged fromresidents' comments: SPIKES training effects; bad news communication in medical training; and doctors' feelings and relationship with patients. Conclusions Residents took SPIKES training as a guide to systematize the communication of bad news and to amplify perceptions of the emotional needs of the patients. They suggested the insertion of a similar training in their residency programs curricula.

Resumo Objetivo Médicos residentes, em geral, enfrentam a tarefa de comunicarmás notícias em perinatologia sem um treino formal prévio. O impacto nos pais pode ser desastroso. O objetivo deste artigo é analisar as percepções dos residentes sobre um programa de treinamento para a comunicação de más notícias em perinatologia baseado na revisão de vídeos e na estratégia SPIKES. Métodos Analisamos os dados complementares coletados dos participantes de um estudo de intervenção controlado e aleatorizado que avaliou a eficácia de umprograma de treinamento para ampliar as habilidades dos residentes em comunicarmás notícias. Os dados foram coletados utilizando um questionário em escala Likert. Através da análise temática de conteúdos buscamos apreender os significados, sentimentos e experiências descritos nos comentários dos residentes em resposta a uma questão aberta avaliando o treinamento. Metade do grupo recebeu treinamento, que consistiu de discussões do vídeo da consulta simulada de cada participante em que ele comunicava uma perda perinatal para uma "mãe" baseado na estratégia SPIKES. Ofereceu-se treinamento também para o grupo controle após encerraram sua participação na pesquisa. Vinte e oito residentes aleatorizados para a intervenção e 16 do grupo controle receberam treinamento. Vinte comentários escritos foram analisados. Resultados A maioria dos residentes avaliou o treinamento como uma ótima atividade educativa para ajudá-los a aumentar conhecimento, habilidades e compreensão sobre o processo de comunicar más notícias em perinatologia. Três grandes categorias emergiram dos comentários: Efeitos do treinamento SPIKES, comunicação de más notícias no treinamento médico; e os sentimentos dos médicos e sua relação com os pacientes. Conclusão Residentes de perinatologia entenderam o treinamento SPIKES como um guia para sistematizar a comunicação de más notícias e ampliar suas percepções sobre as necessidades emocionais dos pacientes. Eles sugeriram que treinamentos similares fossem inseridos nos currículos dos programas de residência.

Infecções no ciclo grávido-puerperal: a volta do H1N1 / Infections in the pregnancy-puerperal cycle: the return of H1N1

Em 2009, vivenciamos a pandemia de influenza A H1N1. Revisões sistemáticas publicadas confirmaram maior morbimortalidade entre as gestantes, com mais hospitalização e uso de terapia intensiva, nascimento de prematuros e necessidade de cesárea de urgência. Os casos mais graves aconteceram em mulheres que demoraram a receber a terapia com inibidores de neuroaminidase (oseltamivir) e com outros fatores de risco. A demora na atenção duplica o risco de morte e, no Brasil, em 22 maternidades de referência, a mortalidade esteve acima de 50%. Estes achados reforçaram a necessidade de tratamento precoce das gestantes com síndrome respiratória aguda e acesso a suporte qualificado para casos graves. Uma medida preventiva essencial é a vacinação das gestantes durante o outono-inverno quando há recrudescência da epidemia, capaz também de reduzir morbimortalidade materna e nos primeiros seis meses de vida do recém-nascido. A cobertura vacinal em gestantes tem atingido quase 100% nos últimos anos. Até a primeira semana de junho de 2016, 77,1% dos casos de influenza identificados em casos de síndrome gripal foram causados pelo vírus A (H1N1) pdm09, 12,3% por vírus B e 2,3% por vírus A cepa H3N2. A vacina trivalente disponível em 2016 nos serviços públicos de saúde cobre essas cepas, seguindo recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS). A vacina quadrivalente, disponível apenas no sistema privado, adiciona uma cepa de vírus B. O início de oseltamivir deve ser imediato em gestantes com síndrome respiratória aguda, idealmente até 48 horas (ou até 3-4 dias) após início dos sintomas ­ 75 mg, 12/12h, por 5 dias. Preconiza-se tratamento profilático para gestantes não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas, após exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza, por 10 dias, com 75 mg de oseltamivir. Em tempos de influenza, precisamos aderir a etiqueta respiratória e adotar precauções de contato. O uso de máscara está indicado aos indivíduos sintomáticos para evitar a disseminação do vírus, assim como no quarto privativo.(AU)

Breaking Bad News Training Program Based on Video Reviews and SPIKES Strategy: What do Perinatology Residents Think about It?

Objective Resident doctors usually face the task to communicate bad news in perinatology without any formal training. The impact on parents can be disastrous. The objective of this paper is to analyze the perception of residents regarding a training program in communicating bad news in perinatology based on video reviews and setting, perception, invitation, knowledge, emotion, and summary (SPIKES) strategy. Methods We performed the analysis of complementary data collected from participants in a randomized controlled intervention study to evaluate the efficacy of a training program on improving residents' skills to communicate bad news. Data were collected using a Likert scale. Through a thematic content analysis we tried to to apprehend the meanings, feelings and experiences expressed by resident doctors in their comments as a response to an open-ended question. Half of the group received training, consisting of discussions of video reviews of participants' simulated encounters communicating a perinatal loss to a "mother" based on the SPIKES strategy. We also offered training sessions to the control group after they completed participation. Twenty-eight residents who were randomized to intervention and 16 from the control group received training. Twenty written comments were analyzed. Results The majority of the residents evaluated training highly as an education activity to help increase knowledge, ability and understanding about breaking bad news in perinatology. Three big categories emerged from residents' comments: SPIKES training effects; bad news communication in medical training; and doctors' feelings and relationship with patients. Conclusions Residents took SPIKES training as a guide to systematize the communication of bad news and to amplify perceptions of the emotional needs of the patients. They suggested the insertion of a similar training in their residency programs curricula.

Objetivo Médicos residentes, em geral, enfrentam a tarefa de comunicar más notícias em perinatologia sem um treino formal prévio. O impacto nos pais pode ser desastroso. O objetivo deste artigo é analisar as percepções dos residentes sobre um programa de treinamento para a comunicação de más notícias em perinatologia baseado na revisão de vídeos e na estratégia SPIKES. Métodos Analisamos os dados complementares coletados dos participantes de um estudo de intervenção controlado e aleatorizado que avaliou a eficácia de um programa de treinamento para ampliar as habilidades dos residentes em comunicar más notícias. Os dados foram coletados utilizando um questionário em escala Likert. Através da análise temática de conteúdos buscamos apreender os significados, sentimentos e experiências descritos nos comentários dos residentes em resposta a uma questão aberta avaliando o treinamento. Metade do grupo recebeu treinamento, que consistiu de discussões do vídeo da consulta simulada de cada participante em que ele comunicava uma perda perinatal para uma "mãe" baseado na estratégia SPIKES. Ofereceu-se treinamento também para o grupo controle após encerraram sua participação na pesquisa. Vinte e oito residentes aleatorizados para a intervenção e 16 do grupo controle receberam treinamento. Vinte comentários escritos foram analisados. Resultados A maioria dos residentes avaliou o treinamento como uma ótima atividade educativa para ajudá-los a aumentar conhecimento, habilidades e compreensão sobre o processo de comunicar más notícias em perinatologia. Três grandes categorias emergiram dos comentários: Efeitos do treinamento SPIKES, comunicação de más notícias no treinamento médico; e os sentimentos dos médicos e sua relação com os pacientes. Conclusão Residentes de perinatologia entenderam o treinamento SPIKES como um guia para sistematizar a comunicação de más notícias e ampliar suas percepções sobre as necessidades emocionais dos pacientes. Eles sugeriram que treinamentos similares fossem inseridos nos currículos dos programas de residência.

Atenção à gestante e à puérpera no SUS - SP: manual técnico do pré-natal e e puérperio / Pregnant woman attention at SUS-SP: prenatal care and postpartum period technical manual

Embora, nas últimas décadas, a cobertura de atenção ao pré-natal tenha aumentado, garantir sua qualidade permanece como o maior desafio. Essa melhoria da qualidade, no patamar em que estamos, refere-se a uma mudança sensível na atitude dos profissionais de saúde e na eficiência e presteza dos serviços. É preciso potencializar os recursos humanos e materiais existentes no Estado de São Paulo para o progressivo enfrentamento da morbimortalidade materna e perinatal. É verdade, também, que resultados nesse campo dependem de outros fatores, relativos ao desenvolvimento econômico, social e humano de cada região, que terminam por conferir maior ou menor suporte às mulheres no momento da reprodução. A qualificação permanente da atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério deve sempre ser perseguida na perspectiva de garantir uma boa condição de saúde tanto para a mulher quanto para o recém-nascido, bem como de possibilitar à mulher uma experiência de vida gratificante nesse período. Para isso, é necessário que os profissionais envolvidos em qualquer instância do processo assistencial estejam conscientes da importância de sua atuação e da necessidade de aliarem o conhecimento técnico específico ao compromisso com um resultado satisfatório da atenção, levando em consideração o significado desse resultado para cada mulher. A consulta pré-natal, para muitas mulheres, constitui-se na única oportunidade que possuem para verificar seu estado de saúde; assim, deve-se considerá-la também como uma chance para que o sistema possa atuar integralmente na promoção e, eventualmente, na recuperação de sua saúde. Feitas essas considerações, e respeitando-se as orientações constantes no Pacto pela Vida e as decisões emanadas do Plano Estadual de Saúde de São Paulo, definem-se as seguintes diretrizes para nortear a atenção ao pré-natal e ao puerpério...

Atenção à gestante e à puérpera no SUS - SP: manual técnico do pré-natal e e puérperio / Pregnant woman attention at SUS-SP: prenatal care and postpartum period technical manual

Embora, nas últimas décadas, a cobertura de atenção ao pré-natal tenha aumentado, garantir sua qualidade permanece como o maior desafio. Essa melhoria da qualidade, no patamar em que estamos, refere-se a uma mudança sensível na atitude dos profissionais de saúde e na eficiência e presteza dos serviços. É preciso potencializar os recursos humanos e materiais existentes no Estado de São Paulo para o progressivo enfrentamento da morbimortalidade materna e perinatal. É verdade, também, que resultados nesse campo dependem de outros fatores, relativos ao desenvolvimento econômico, social e humano de cada região, que terminam por conferir maior ou menor suporte ás mulheres no momento da reprodução. A qualificação permanente da atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério deve sempre ser perseguida na perspectiva de garantir uma boa condição de saúde tanto para a mulher quanto para o recém-nascido, bem como de possibilitar à mulher uma experiência de vida gratificante nesse período. Para isso, é necessário que os profissionais envolvidos em qualquer instância do processo assistencial estejam conscientes da importância de sua atuação e da necessidade de aliarem o conhecimento técnico específico ao compromisso com um resultado satisfatório da atenção, levando em consideração o significado desse resultado para cada mulher. A consulta pré-natal, para muitas mulheres, constitui-se na única oportunidde que possuem para verificar seu estado de saúde; assim, deve-se considerá-la também como uma chance para que o sistema possa atuar integralmente na promoção e, eventualmente, na recuperação de sua saúde. Feitas essas considerações, e respeitando-se as orientações constantes no Pacto pela Vida e as decisões emandad do Plano Estadual de Saúde de São Paulo, definem-se as seguintes diretrizes para nortear a atenção ao pré-natal e ao puerpério...